Новый мета-анализ, опубликованный в престижном журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology, еще раз подчеркивает значительное влияние жирового компонента рациона на лечение диабета 2 типа. Исследователи провели обширный обзор более чем 60 рандомизированных клинических исследований с участием более 80 000 участников с сахарным диабетом II типа. Полученные результаты подтверждают существующие данные и предоставляют еще более точные данные о взаимосвязи между жирной диетой и течением заболевания.
Основным выводом исследования стала прямая корреляция между высоким потреблением насыщенных жиров и транс-жиров и ухудшением гликемического контроля у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Потребление таких жиров было связано с более значительным повышением гликемии натощак, постпрандиальной (после приема пищи) гликемии и уровня HbA1c, ключевого показателя средней концентрации глюкозы в крови за предыдущие 2-3 месяца.
Механизм такого негативного влияния основан на нескольких ключевых факторах. Во-первых, насыщенные и транс-жиры, в отличие от ненасыщенных жиров, оказывают негативное влияние на липидный профиль. Они способствуют повышению уровня "плохого" холестерина ЛПНП и снижению "хорошего" холестерина ЛПВП. Повышенный уровень ЛПНП и недостаточная защита от ЛПВП повышают риск развития атеросклероза и сердечно-сосудистых осложнений, которые часто являются осложнениями диабета.
Во-вторых, насыщенные жиры замедляют метаболизм глюкозы и снижают чувствительность рецепторов к инсулину, что является ключевой проблемой при сахарном диабете. Организм больного хуже усваивает глюкозу, что приводит к повышению ее уровня в крови. Это создает дополнительную нагрузку на поджелудочную железу, которая вырабатывает больше инсулина, что в конечном итоге может привести к ее истощению.
Кроме того, жирная диета способствует развитию инсулинорезистентности - состояния, при котором клетки организма становятся менее чувствительными к воздействию инсулина. Инсулин неэффективно контролирует поступление глюкозы в клетки, что приводит к ее дальнейшему повышению в крови.
Третьим важным механизмом является воздействие на воспаление. Жирная пища, богатая воспалительными факторами, может спровоцировать хроническое воспаление в организме. Известно, что хроническое воспаление усиливает резистентность к инсулину и увеличивает риск осложнений диабета, включая сердечно-сосудистые заболевания и нефропатию.
Исследование, опубликованное в журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology, также продемонстрировало положительное влияние сбалансированного снижения потребления насыщенных и транс-жиров на гликемический контроль. При переходе на диету, в которой ключевую роль играют ненасыщенные жирные кислоты, содержащиеся в орехах, рыбе и оливковом масле, наблюдалось улучшение уровня HbA1c и других параметров, что подчеркивает важность сбалансированного подхода к потреблению жиров. Авторы призывают эндокринологов усилить рекомендации по ограничению потребления насыщенных и транс-жиров для пациентов с сахарным диабетом II типа и активно продвигать модели питания, основанные на рационе, богатом ненасыщенными жирными кислотами, для эффективного контроля заболевания и профилактики его осложнений.