Обзор, опубликованный в авторитетном медицинском журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology, привлек серьезное внимание специалистов-эндокринологов, а также широкой общественности, подчеркнув возможную взаимосвязь между приемом омепразола, широко используемого средства от изжоги, и риском развития сахарного диабета 2 типа. Исследование, охватившее огромное количество пациентов и длительный период наблюдения, предоставило убедительные доказательства того, что длительный прием омепразола может увеличить вероятность развития сахарного диабета 2 типа.

Авторы исследования проанализировали данные более чем 200 000 участников популяционной когорты из Скандинавии. Участники исследования были разделены на две группы: ту, которая принимала омепразол более двух лет, и контрольную группу, которая не принимала этот препарат. В течение следующих 10 лет ученые тщательно следили за появлением диагноза сахарного диабета 2 типа в обеих группах. Результаты показали, что у тех, кто регулярно принимал омепразол в течение этого периода, риск развития сахарного диабета 2 типа был на 20% выше по сравнению с контрольной группой. Важно отметить, что эта тенденция наблюдалась как независимо от других факторов риска, таких как избыточный вес, семейная предрасположенность к сахарному диабету и образ жизни, так и при использовании различных дозировок и продолжительности терапии омепразолом.

Хотя механизм этой связи до конца не выяснен, исследователи предполагают, что омепразол, блокируя действие желудочных кислот, может нарушать нормальное функционирование эндокринной системы, отвечающей за гормональный баланс и регуляцию уровня глюкозы. В частности, омепразол, вероятно, влияет на:

  • Глюкозозависимая секреция инсулина (ГИП): ГИП - важный гормон, выделяющийся в кишечнике, который стимулирует выработку инсулина и снижение уровня глюкозы в крови. Некоторые исследования показывают, что длительный прием омепразола может снижать выработку гипергликемии, потенциально нарушая нормальную реакцию на повышение уровня глюкозы и повышая риск развития резистентности к инсулину, предвестника сахарного диабета 2 типа.
  • Метаболизм в печени: Лабораторные исследования показали, что омепразол может влиять на ключевые ферменты, ответственные за метаболизм глюкозы в печени, скорее всего, снижая способность печени эффективно расщеплять и использовать глюкозу.
  • Микробиота кишечника: Активность омепразола в желудке может влиять на состав и функциональность микрофлоры кишечника. Несбалансированный состав микробиоты (дисбактериоз) связан с воспалением, ожирением и повышенным риском развития резистентности к инсулину и диабета.

Важно подчеркнуть, что данный анализ не ставит под сомнение ценность омепразола при лечении заболеваний, связанных с повышенной кислотностью желудочного сока, таких как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит. Тем не менее, полученные результаты настоятельно призывают врачей применять более информированный подход при назначении омепразола, особенно пациентам с факторами риска развития сахарного диабета 2 типа, и более тщательно контролировать уровень глюкозы у пациентов, которые долгое время получали этот препарат. Необходимо индивидуализировать подход к лечению, взвесить риски и преимущества и, при наличии альтернативных вариантов, рассмотреть возможность их использования, особенно при длительной терапии. Продолжаются исследования, направленные на полное выяснение механизмов действия омепразола на эндокринную систему и построение точной прогностической модели для прогнозирования индивидуального риска развития сахарного диабета 2 типа при его применении.