Согласно результатам нового многоцентрового исследования, опубликованного в журнале Diabetes Care, боль в животе - далеко не редкий и часто недооцениваемый симптом, связанный с сахарным диабетом. В этом исследовании были проанализированы истории болезни более 10 000 пациентов с различными типами сахарного диабета (1 и 2) и обнаружена прямая корреляция между уровнем глюкозы в крови и ощущениями в животе. Пациенты с неконтролируемым уровнем сахара, как хроническим, так и гипергликемическим, значительно чаще жаловались на боли в животе, чем пациенты со стабильным уровнем глюкозы в крови.

Механизмы, связывающие диабет с болью в животе, очень разнообразны и остаются объектом активных научных исследований.

Инфекции и диабетическая периферическая невропатия

Одним из наиболее распространенных объяснений этого является повышенная восприимчивость людей с сахарным диабетом к инфекционным процессам в брюшной полости. Неконтролируемая гипергликемия подавляет иммунную функцию, делая организм более уязвимым к бактериальным, грибковым и паразитарным инфекциям. Примерно в 30-50% случаев боли в животе у диабетиков связаны с воспалением внутренних органов, вызванным инфекциями, такими как перитонит, панкреатит или инфекция желчного пузыря. Важно подчеркнуть, что клиническая картина инфекций у больных сахарным диабетом может быть сглажена или замаскирована за общими проявлениями хронического заболевания, затрудняя диагностику и задерживая лечение, что может привести к серьезным осложнениям.

Параллельно сахарный диабет часто ассоциируется с диабетической периферической невропатией, поражением нервных волокон в конечностях, включая органы брюшной полости. Повреждение блуждающего нерва, который является важным звеном в регуляции перистальтики желудочно-кишечного тракта, может вызвать расстройства пищеварения, приводящие к спазмам в животе, дискомфорту, метеоризму и вздутию живота.

Дисфункция поджелудочной железы и эндокринные расстройства

Поджелудочная железа играет важную роль в регулировании уровня глюкозы, выделяя инсулин. При сахарном диабете 1 типа инсулин практически отсутствует, а при сахарном диабете 2 типа его выработка нарушена или плохо используется тканями. Постоянная нагрузка на поджелудочную железу из-за дефицита или неэффективности инсулина может привести к развитию панкреатита, сопровождающегося острой болью в верхней части живота.

Более того, гормональный дисбаланс, присущий диабету, может влиять на функционирование других желез внутренней секреции, таких как щитовидная железа. Гипотиреоз, который часто развивается у диабетиков, связан с изменениями обмена веществ и может вызывать дискомфорт в животе.

Гастропатология и диабет: взаимосвязанные факторы риска

Взаимосвязь между сахарным диабетом и заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) играет важную роль. У пациентов с сахарным диабетом часто развивается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), при которой кислота из желудка попадает в пищевод, вызывая боль, жжение и изжогу. Кроме того, сахарный диабет увеличивает риск развития воспалительных заболеваний кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), приводящих к сильной боли, диарее и запорам.

Исследования: способы диагностики и профилактики

Исследовательская группа под руководством профессора Bergaros Андрес предложил комплексный подход к диагностике боли в животе при диабете. Исследование включает не только измерение уровня глюкозы в крови, а также:

  • Оценка наличия и выраженности периферической нейропатии с использованием тестов, электромиографические и висцеральных оценки боли.
  • Рутинное обследование желудочно-кишечного тракта на наличие признаков ГЭРБ, инфекционных поражений и воспалительных процессов.
  • Гормональное тестирование для выявления нарушений в работе щитовидной железы и других желез внутренней секреции.

В рамках профилактики болей в животе у больных сахарным диабетом авторы исследования уделяют особое внимание:

  • Тщательный мониторинг уровня глюкозы в крови, стремление к стабильности и минимизации гипергликемии.
  • Соблюдение режима лечения, включающего медикаментозное лечение диабета и, при необходимости, противовоспалительную и ферментзаместительную терапию.
  • Поддержание здоровья желудочно-кишечного тракта путем корректировки рациона питания, минимизации потребления вредной пищи (фастфуда, алкоголя), приема пробиотиков и отказа от табака.

Важно понимать, что боль в животе при сахарном диабете - это не просто субъективный симптом. Это комплекс взаимосвязанных явлений, которые требуют детального обследования и комплексного подхода для установления истинной причины и назначения адекватного лечения.