Новое исследование, опубликованное в престижном медицинском журнале Lancet Diabetes & Endocrinology, выявило глубокую корреляцию между жировой инфильтрацией печени (HIP), развитием сахарного диабета 2 типа (СД2) и серьезными осложнениями со стороны сердечно-сосудистой системы у пациентов. Гипотеза, которая уже давно обсуждается в медицинском сообществе, приобретает все больше подтверждений, подчеркивая необходимость комплексного подхода к лечению СД2 с акцентом на раннее выявление и устранение HIP.
В этом исследовании приняли участие более 10 000 взрослых с преддиабетом и сахарным диабетом 2 типа, которые находились под наблюдением в течение 5 лет. Участники прошли ультразвуковую диагностику печени, чтобы определить степень гипоксии, и были обследованы с помощью изотопного анализа, чтобы точно определить накопление жировой ткани в этом органе. Авторы обнаружили четкую корреляцию между увеличением объема бедер и увеличением вероятности прогрессирования преддиабета до СД2. Этот эффект был особенно выражен при выраженном накоплении жира - более 10% от массы печени.
Помимо прямой связи с развитием СД2, HIP также напрямую повышает риск серьезных сердечно-сосудистых осложнений. У пациентов с более выраженной жировой инфильтрацией печени наблюдалось значительное увеличение частоты инсультов, инфарктов миокарда и заболеваний периферических сосудов. Это наблюдение подчеркивает, что HIP действует не только как преддиагностический маркер метаболического синдрома, но и представляет собой независимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, независимо от уровня метаболизма сахара.
Механизмы такой связи были всесторонне изучены исследователями. Гипергликемия при СД2 провоцирует увеличение синтеза жирных кислот в печени и подавляет их высвобождение из органа, что приводит к накоплению липидов в гепатоцитах. Нарушается утилизация глюкозы клетками печени, что способствует развитию резистентности к инсулину, усугубляя течение диабета.
В то же время жир, накопленный в тканях печенья, изменяет функцию клеток и стимулирует воспаление в органе, что отрицательно сказывается на его работе и важных метаболических функциях. Это способствует развитию инсулинорезистентности не только в печени, но и в других органах, создавая порочный круг в развитии СД2 и сердечно-сосудистых осложнений.
Исследование подчеркивает необходимость включения HIP в стандартную диагностическую программу для пациентов с преддиабетом и сахарным диабетом 2 типа. Раннее выявление этого состояния позволит назначить адекватное лечение, которое включает в себя не только контроль уровня сахара в крови, но и изменение образа жизни с акцентом на диету, физическую активность и, при необходимости, фармакотерапию, направленную на снижение уровня жира в печени. Реализация такой стратегии обладает высоким потенциалом для предотвращения развития осложнений СД2 и снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний в контексте растущей распространенности этих проблем среди населения земного шара.