Врачи давно подозревали тесную связь между сахарным диабетом и заболеваниями опорно-двигательного аппарата, но последнее исследование, проведенное ведущим центром эндокринологии и опубликованное в журнале Diabetes Care, пролило новый свет на механизмы этого взаимодействия, уточнив риски для здоровья суставов при сахарном диабете 2 типа. В рамках многолетнего исследования, в котором приняли участие более 12 000 пациентов с сахарным диабетом 2 типа и 12 000 участников без диабета, контролировался не только уровень глюкозы в крови и показатели стандартных лабораторных тестов, но и динамика состояния суставов. Анализируя данные о распространенности остеоартрита, участники с сахарным диабетом 2 типа на 37% чаще страдали от остеоартрита крупных суставов – коленного и тазобедренного, по сравнению с контрольной группой.
Ключевыми факторами, предсказывающими повышенный риск развития остеоартрита у пациентов с сахарным диабетом, были:
Гипергликемия и воспаление: Доказана прямая корреляция между высоким уровнем сахара в крови и повышением уровня маркеров воспаления, таких как С-реактивный белок и интерлейкины. Хроническая гипергликемия активизирует воспалительные процессы в суставном хряще, ускоряя его разрушение и приводя к артриту, а затем и к остеоартриту. Исследование подтвердило, что у больных сахарным диабетом с плохо контролируемым уровнем глюкозы в крови наблюдается более выраженное воспаление суставов и ускоренное разрушение хрящевой ткани.
Нарушение метаболических процессов: Диабет изменяет обмен веществ, включая метаболизм глюкозы, жиров и белков в синовиальной жидкости, жидкости, которая смазывает суставные сочленения. Измененные метаболические пути в синовиальной жидкости при сахарном диабете могут повышать кислотность, что также провоцирует разрушение хряща и ухудшение питания хрящевых клеток (хондроцитов), что еще больше повышает уязвимость суставов.
Невропатия: На фоне сахарного диабета у некоторых пациентов развивается периферическая невропатия, которая ухудшает чувствительность конечностей. Недостаточная чувствительность к болевым раздражителям может замедлить выявление ранних стадий остеоартрита, что приводит к более позднему лечению и усугублению проблем с суставами.
Повышенное ожирение: Пациенты с сахарным диабетом 2 типа чаще страдают ожирением, а избыточный вес оказывает серьезное давление на суставы, особенно на коленный и тазобедренный суставы, ускоряя их износ и усиливая воспаление.
Эти данные подчеркивают важность комплексного подхода к лечению пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Не только строгий контроль уровня глюкозы, но и профилактика ожирения, правильное питание, регулярные физические упражнения, своевременная диагностика и лечение воспаления суставов - все это важные компоненты стратегии поддержания хорошего здоровья суставов у людей с сахарным диабетом. По мере углубления понимания механизмов взаимосвязи между сахарным диабетом и остеоартритом ожидается появление новых разработок лекарственных средств и терапевтических методов, направленных именно на минимизацию риска развития и прогрессирования остеоартрита у пациентов с этим заболеванием.