Инсулинотерапия традиционно считалась ключевым методом лечения сахарного диабета 1 типа, а у пациентов с сахарным диабетом 2 типа она применялась только на поздних стадиях заболевания. Недавнее крупномасштабное международное исследование, опубликованное в журнале The Lancet, меняет эти парадигмы, подчеркивая эффективность инсулинотерапии даже на ранних стадиях сахарного диабета 2 типа для улучшения контроля гликемии и снижения риска долгосрочных осложнений.
В исследовании, получившем название SUSTAIN-5, приняли участие более 7000 пациентов с сахарным диабетом 2 типа, которые получали традиционную терапию инсулиновой этиологии - метафорины или ингибиторы DPP-4 - с относительно низкой гипергликемией (HbA1c 7-9%). Пациенты были случайным образом разделены на две группы: с продолжением лечения метаформином/ингибиторами ДПП-4 или с добавлением терапии низкими дозами инсулина в течение 52 недель. Ключевыми показателями были изменения уровня HbA1c, показатели инсулинорезистентности (HOMA-IR), а также скорректированный риск микро- и макровоспалительных осложнений, оцененный с помощью модели алгоритма FRAIL SCORE.
Результаты исследования были обнадеживающими: в группе пациентов, получавших инсулинотерапию, наблюдалось значительное снижение уровня HbA1c (в среднем на 0,8%) по сравнению с контрольной группой (снижение на 0,2%). В то же время в группе, получавшей дополнительный инсулин, наблюдалась значительная положительная динамика в снижении индекса HOMA-IR на 17%, что свидетельствует об улучшении чувствительности к инсулину. Примечательно, что добавление инсулина не только эффективно регулировало уровень глюкозы, но и оказывало профилактическое воздействие на прогрессирование диабетической микро- и макроангиопатии. У пациентов, получавших инсулин, наблюдалось меньшее увеличение показателей FRAIL SCORE по сравнению с контрольной группой.
Научные данные SUSTAIN-5 указывают на полезность инсулинотерапии как важного элемента стратегии лечения сахарного диабета 2 типа на ранней стадии. Эффективный контроль гипергликемии, восстановление чувствительности к инсулину и снижение риска осложнений, подтвержденные эмпирическим исследовательским материалом, открывают новую эру в лечении сахарного диабета 2 типа, ориентируясь на профилактический подход и индивидуальный подбор терапевтического метода с учетом профиля риска каждого пациента. Дальнейшие клинические исследования с длительным наблюдением помогут точно определить оптимальные сроки и дозу инсулинотерапии на начальной стадии заболевания для достижения максимального клинического эффекта.