Несмотря на схожесть патогенеза, сахарный диабет у женщин проявляется по-разному по сравнению с мужчинами. Научные исследования все чаще акцентируют внимание на особенностях течения заболевания и специфических симптомах у пациенток женского пола, которые часто остаются незамеченными, запуская течение диабета. Это имеет серьезные последствия, поскольку ранняя диагностика и терапия жизненно важны для минимизации осложнений.
Исследования показывают, что риск развития сахарного диабета 1 типа у женщин может повышаться в периоды значительных гормональных сдвигов, таких как беременность или менопауза. В дополнение к генетической предрасположенности, роль половых гормонов, особенно эстрогенов, в регуляции иммунного ответа поджелудочной железы становится все более очевидной. Снижение уровня эстрогена во время менопаузы может спровоцировать аутоиммунное разрушение клеток, продуцирующих инсулин, и привести к диагностике СД1 еще до того, как женщина заметит первые тревожные симптомы.
Сахарный диабет 2 типа (СД2), чаще диагностируемый у взрослых, более выражен у женщин и часто маскируется под "бессимптомную стадию". Исследования показывают, что у женщин чаще диагностируется "оптимизированная инсулинорезистентность", когда уровень сахара в крови повышен, но не настолько значительно, чтобы вызвать классические симптомы полиурии (учащенное мочеиспускание), полифагии (повышенный аппетит) или полидипсии (чрезмерная жажда), характерные для открытая фаза СД2 у мужчин.. Это связано с физиологией: во время менструального цикла, беременности и лактации колебания гормонов оказывают модулирующее влияние на чувствительность к инсулину.
Более того, классические симптомы диабета могут быть "заслонены" проявлениями гормонального дисбаланса, которые часто сопровождают СД2 у женщин. Например, увеличение веса и изменение менструального цикла могут быть не начальными признаками диабета, а проблемами с яичниками или щитовидной железой. Этим объясняется задержка в диагностике, которая приводит к обострению эндокринных проблем и развитию сосудистых осложнений.
Важное различие наблюдается в клинических проявлениях гестационного диабета (ГСД). Хотя ГСД встречается при всех беременностях с повышенным уровнем глюкозы, исследования показывают, что у женщин с предрасположенностью к СД2 ГСД чаще диагностируется как ранний и выраженный симптом заболевания. У этой категории пациенток наличие ДГ сигнализирует о повышенном риске дальнейшего развития СД2 в послеродовом периоде, поэтому требуется тщательное наблюдение и, при необходимости, раннее применение гипогликемических средств.
В заключение отметим, что сахарный диабет у женщин характеризуется не только сохранением типичных симптомов, но и уникальными проявлениями, обусловленными влиянием половых гормонов. Повышенное внимание к субклиническому течению заболевания, его связи с менопаузой, беременностью и лактацией, а также раннее выявление ДГ является ключом к успешной терапии и снижению риска серьезных осложнений. Единственный надежный способ вовремя выявить и начать лечение — это регулярные гинекологические и эндокринологические осмотры с профилактическим обследованием на уровень глюкозы в крови у всех женщин, особенно у тех, у кого есть факторы риска.