Согласно последнему крупномасштабному исследованию, опубликованному в журнале Американской медицинской ассоциации, глобальная эпидемия сахарного диабета 2 типа, классифицированного в Международной классификации болезней 10revision (МКБ-10) как "инсулиннезависимое" заболевание, демонстрирует тревожную тенденцию с возрастающей ролью инсулинорезистентность в ее патогенезе. Авторы исследования проанализировали данные более чем 50 000 пациентов с сахарным диабетом 2 типа, проживающих в 27 странах мира. На основании сравнения метаболического профиля и генетической предрасположенности пациентов была установлена четкая связь между повышенным уровнем инсулинорезистентности и развитием клинически выраженных симптомов заболевания, включая нарушение толерантности к глюкозе, гипогликемию, инсулиномалию и повышение уровня триглицеридов.
Инсулинорезистентность: скрытая угроза.
Хотя диабет 2 типа исторически характеризовался дефицитом инсулина, новое исследование показывает, что инсулинорезистентность является фундаментальным патогенетическим механизмом, который часто предшествует прогрессированию заболевания и нарушению реакции на инсулин. Инсулинорезистентность подразумевает снижение чувствительности периферических клеток, в частности мышц, жировой ткани и печени, к действию инсулина, ключевого гормона, который доставляет глюкозу из кровотока в клетки для обеспечения энергией. Исследование выявило четкие корреляции.:
- Более высокие значения инсулинорезистентности коррелируют с более выраженной дислипидемией, проявляющейся в виде повышенных концентраций общего холестерина, ЛПНП и триглицеридов.
- При повышении уровня инсулинорезистентности у пациентов отмечаются изменения в экспрессии генов, ответственных за транспорт и метаболизм глюкозы.**
- Нарушения метаболизма глюкозы развиваются гораздо раньше, чем полное снижение выработки инсулина.**
Новые перспективы диагностики и терапии.
Эти открытия радикально меняют наш взгляд на раннюю диагностику и лечение сахарного диабета 2 типа. Особое значение имеет сосредоточение внимания на раннем выявлении инсулинорезистентности, еще до появления классических клинических проявлений диабета. По мнению авторов исследования, это может быть реализовано за счет более широкого использования скрининговых тестов для оценки инсулинорезистентности в группах высокого риска, например, у людей с семейным анамнезом диабета, избыточным весом, ожирением или высоким кровяным давлением.
В дополнение к профилактике в виде коррекции образа жизни, включая правильное питание, регулярную физическую активность и подбор лекарств для повышения чувствительности к инсулину, исследователи предлагают:
- Разработку персонализированных программ лечения, ориентированных на индивидуальный профиль инсулинорезистентности пациента.
- Расширение использования фармацевтических препаратов, непосредственно воздействующих на механизмы инсулинорезистентности, независимо от уровня инсулинового статуса.
Новые терапевтические стратегии, потенциально включающие селективные стимуляторы рецепторов инсулина или модуляторы сигнальных путей внутри клеток, будут направлены на восстановление нормального взаимодействия инсулина с его рецепторами, а не просто на увеличение его выработки, что традиционно было основной тактикой лечения сахарного диабета 2 типа. Накопленные данные исследований оцениваются как важный шаг вперед в понимании патогенеза сахарного диабета 2 типа, который открывает новую главу в борьбе с этой угрожающей пандемией. В будущем эти знания могут привести к более эффективной ранней профилактике и лечению, повысив шансы пациентов справиться с заболеванием и сохранить качество жизни.