Наблюдения эндокринологов за последние годы выявили тревожную тенденцию: все чаще пациенты испытывают резкие, а не плавные колебания уровня глюкозы в крови, превышающие физиологическую норму. Это явление, известное как "волчий скачок" сахара, оказывает значительное влияние на здоровье, увеличивая риск осложнений сахарного диабета 2 типа и других нарушений обмена веществ. Исследование, опубликованное в журнале Diabetes Care в 2023 году, пролило свет на факторы, приводящие к этому негативному явлению, предложив новую стратегию профилактики и лечения.
Ключевым фактором, выявленным учеными, оказалось нарушение ритма суточных колебаний уровня глюкозы. Здоровое функционирование эндокринной системы предполагает повышение уровня сахара в крови после еды и последующее постепенное снижение до минимума утром. В ходе исследования было установлено, что у пациентов с "волчьими прыжками" этот циркадный ритм нарушен: утренние значения глюкозы часто превышают допустимые пределы, а дневные колебания происходят более хаотично, не выстраиваясь в ожидаемую закономерность.
Установлена связь между таким нарушением ритма и нарушением работы гормона инсулина, основного регулятора уровня глюкозы в крови. Регулярный и качественный выброс инсулина необходим для своевременного снижения уровня глюкозы после приема пищи. В ходе исследования участники с резкими колебаниями показали неадекватность импульсов инсулина в ответ на действие глюкозы. Исследователи предположили, что это вызвано недостаточной адаптацией бета-клеток поджелудочной железы - клеток, ответственных за секрецию инсулина - к частым скачкам сахара, которые постоянно "утомляют" регуляторную систему.
Вторым ключевым фактором является дисфункция поджелудочной железы. Участники исследования, испытывающие частые "волчьи скачки", продемонстрировали изменения в микроструктуре поджелудочной железы: снижение количества и активности бета-клеток, а также признаки хронического воспаления в островковых комплексах. Эти изменения указывают на преддиабетическую фазу или раннюю форму сахарного диабета 2 типа, при которой организму становится все труднее контролировать уровень сахара.
Важным аспектом исследований стали открытия в области микробиомных факторов. Оказалось, что у людей с повышенным уровнем сахара в крови в кишечнике была специфическая смесь бактерий (микробиота). Некоторые из "полезных" бактерий в меньших количествах, как предполагают авторы исследования, обладают способностью повышать чувствительность клеток к инсулину и способствовать регуляции всасывания глюкозы из желудочно-кишечного тракта. Их отсутствие или дисбаланс, по-видимому, способствуют нестабильному уровню глюкозы в крови.
Эти новые данные значительно расширяют понимание причин "волчьего прыжка" и предлагают новые направления диагностики и терапии. Сегодня, в дополнение к стандартному контролю гликемии, эндокринологи все чаще прибегают к изучению суточного ритма глюкозы и изучению состояния микробной популяции животных для проведения более подходящей терапии с учетом индивидуальной картины каждого пациента. В будущем это может привести к разработке персонализированных подходов к лечению диабетических состояний и профилактике связанных с ними осложнений, основанных на повышении эффективности чувствительности к инсулину, нормализации циркадного ритма и перестройке микробного сообщества кишечника.