Повышенный уровень сахара в крови - знакомая проблема миллионов людей. Долгое время "несахарный диабет", или инсулинорезистентность (ИР), означал ситуации, при которых уровень сахара повышен, но недостаточен для постановки классического диагноза сахарного диабета 2 типа. Но последние научные разработки в корне меняют наше понимание этого состояния и предлагают усовершенствованную формулировку диагноза, основанную не только на уровне сахара, но и на глубоком биохимическом профилировании.
Недавнее международное исследование, анонсированное на Объединенном Европейском конгрессе по эндокринологии и сахарному диабету (EUCD), предлагает принципиально новый подход к диагностике ИР. Авторы подчеркивают, что традиционное определение ИР, основанное на условной линии сахарного порога, является неточным и может маскировать серьезные изменения в обмене веществ. Новый подход основан на данных, полученных с использованием биомаркеров инсулинорезистентности - пептида глюкагона (GLP-1), проинсулиновых клеток (соотношение проинсулин/инсулин) и белка адипонектина. Исследование показало, что даже при "нормальной" гликемии отклонения в этих биомаркерах служат четкими предупреждающими признаками преддиабетической или инсулинозависимой фазы развития диабета.
Объяснения этих новых показателей критически важны.:
GLP-1 (пептид глюкагона, выделяемый L-клетками поджелудочной железы): Этот гормон напрямую связан с чувствительностью к инсулину и способностью выделять инсулин при потреблении глюкозы. Индекс GLP-1, даже незначительно сниженный, может предвещать проблемы с инсулинорезистентностью в будущем, поскольку эффективность стимуляции инсулином снижается.
Соотношение проинсулин/инсулин (соотношение проинсулина и инсулина): Инсулин вырабатывается в проинсулин, который затем активируется. Изменения в этом соотношении означают увеличение количества проинсулина, что указывает на то, что поджелудочная железа усиленно вырабатывает инсулин. Это напрямую соответствует развивающемуся ИР - поджелудочная железа пытается "переработать" больше проинсулина в инсулин, чтобы компенсировать утраченную эффективность.
Аддипонектин (белок аддипонектин): Он вырабатывается жировыми тканями и играет ключевую роль в метаболических процессах. Низкий уровень аддипонектина в сочетании с другими факторами является показателем повышенной восприимчивости к окислительному стрессу и снижения действия инсулина.
В новых рекомендациях исследовательского сотрудничества подчеркивается необходимость комплексного подхода. При диагностике ИР не должно быть только "измерения уровня сахара в крови", но необходимо ввести в клиническую картину пациента биохимические показатели: уровень общего содержания жира, генетическую предрасположенность, образ жизни.
Эксперты ожидают, что новые диагностические инструменты позволят проводить более ранние вмешательства на начальных стадиях ИР. Ранняя диагностика в сочетании с корректируемым образом жизни (здоровый образ жизни) предотвратит развитие сахарного диабета 2 типа, его осложнений и связанных с ними сердечно-сосудистых проблем. Это открывает многообещающую главу в борьбе с болезнью, основанную на профилактической медицине и индивидуальном лечении.