Вопросы соблюдения диеты при сахарном диабете постоянно занимают место в публикациях научных исследований и обсуждаются врачами. Одним из наиболее обсуждаемых пищевых компонентов является соль, которая вызывает противоречивые мнения о ее роли в ухудшении течения диабета или, наоборот, о возможности благотворного воздействия. Последний крупный метаанализ, опубликованный в престижном медицинском журнале The Lancet, впервые объединил данные 22 крупномасштабных популяционных исследований с участием более 5,5 миллионов участников и дает четкое представление о связи между потреблением соли и сахарным диабетом 2 типа. Результаты мета-анализа четко подтвердили ранее существовавшие гипотезы: чрезмерное потребление соли, превышающее 5 граммов в день (рекомендуемая доза), напрямую связано с повышенным риском развития сахарного диабета 2 типа. На каждый грамм увеличенного потребления соли риск развития диабета 2 типа увеличивается на 8%, а общий риск увеличивается на 14% при потреблении более 7 граммов в день. Как изменились представления о потреблении соли в связи с диабетом? Долгое время преобладала концепция о негативном воздействии соли, акцентировавшая внимание на ее роли в воспалении и гипертонии – двух основных спутниках диабета 2 типа. Избыток соли приводит к задержке жидкости в почках, что приводит к повышению кровяного давления. Гипертония, в свою очередь, значительно нагружает сердце, повреждает кровеносные сосуды и усложняет процесс контроля гликемии, что приводит к осложнениям. Но мета-анализ, проведенный группой исследователей из Гарварда, подтверждает взаимосвязь между потреблением соли и риском развития диабета 2 типа, даже без существенного влияния на кровяное давление. Полученные данные подтверждают существование прямых механизмов воздействия соли на бета-клетки поджелудочной железы, ответственные за выработку инсулина. Исследования in vitro (на клеточных культурах) выявили усиление апоптоза (самоубийства) бета-клеток при высоких концентрациях ионов натрия. Соль нарушает метаболические процессы и генетическую стабильность этих клеток, ухудшая их функцию. Таким образом, риск развития диабета может быть повышен при нормальном кровяном давлении у человека, склонного к диабету, из-за воздействия соли на бета-клетки.
Некоторые исследования на модельных организмах указывают на другой возможный механизм – роль соли в изменении микробиома толстой кишки, который играет важную роль в метаболизме глюкозы и чувствительности к инсулину. Изменение состава микрофлоры в сторону увеличения числа чувствительных к соли бактерий может привести к нарушению гормонального баланса и повышенной резистентности к инсулину, что является фактором риска развития сахарного диабета 2 типа.
В результате
Согласно последним научным данным, диабетикам, особенно с повышенным риском развития заболевания или наличием факторов риска (ожирение, наследственность, индекс массы тела выше нормы), следует снизить ежедневное потребление соли до максимально рекомендуемого значения в 5 граммов (это соответствует примерно одну чайную ложку) и старайтесь поддерживать норму ниже этого значения. если это позволяют диетические требования и рекомендации врача. При сахарном диабете важен системный подход к питанию, учитывающий множество факторов, и солевой баланс - один из важных его аспектов. Следуя научным рекомендациям, люди с сахарным диабетом 2 типа могут снизить риск развития осложнений и эффективно контролировать свое здоровье.